Desenvolvimento de Sistema para estimação computacional não invasiva do FFR- Reserva Fracionada de Fluxo Coronário.
Na atualidade, são largamente conhecidas as limitações da angiografia coronariana na avaliação da severidade funcional de uma estenose e a conseqüente existência de isquemia de miocárdio no território acometido, especialmente em lesões moderadas (i.e. estenose em diâmetro entre 40-70%). Com o intuito de avaliar o impacto da lesão na perfusão miocárdica, diversos métodos têm sido propostos para aferir ou estimar o fluxo de sangue através da lesão. Em particular o índice FFR incorpora o suprimento sanguíneo existente por vias colaterais, sendo este uma das principais características que o fazem um parâmetro clínico robusto onde valores inferiores a 0,75-0,80 são indicativos da presença de risco de isquemia miocárdica. Entretanto, a medição do FFR requer a manipulação coronariana invasiva, durante cateterismo cardíaco, necessitando ainda a indução farmacológica de hiperemia, habitualmente através da infusão de adenosina. Tais características, associadas ao custo do procedimento em si, dificultam a democratização do método e sua disponibilização em larga escala, tanto na rede pública de saúde quanto nos serviços suplementares. É neste cenário que se insere o desenvolvimento de modelos computacionais capazes de modelar o fluxo sanguíneo principal e colateral (aqui está a grande inovação científica tecnológica a ser desenvolvida) para fornecer uma alternativa de baixíssimo custo e não-invasiva (denominada CE_FFR) para estimar o valor do FFR.
Impacto
Desde o ponto de vista econômico o CE_FFR implica em significativa redução de custo ao requerer somente de angiotomografia computadorizada de baixo custo quando comparada com a realização do exame FFR que requer insumos custosos, profissional médico altamente capacitado além da equipe médica que deve estar presente no ato do procedimento. A disponibilidade deste sistema computacional permitiria o emprego de um procedimento não invasivo com precisão equivalente à do método invasivo, e, ainda por seu baixo custo, a utilização deste procedimento na rede pública de saúde. Finalmente e por não ser uma técnica invasiva o CE_FFR impacta de maneira altamente positiva no bem estar do paciente.
Metodologias para testes do sistema computacional
A metodologia consistirá em pesquisar, desenvolver e implementar uma técnica não invasiva baseada em imagens médicas, modelos computacionais e simulação numérica da circulação sanguínea na árvore arterial para estimar computacionalmente o valor da reserva fracionada de fluxo (FFR), o qual será denominado CE_FFR. Esta metodologia será comparada com os valores do FFR aferidos invasivamente na rotina do InCor (HC, FM-USP, SP) antes e após a realização dos procedimentos de angioplastia e ou implantes de stents.
Especificações e resultados a serem fornecidos pelo sistema computacional
- Reconstrução 3D de alto grau de precisão e anatomicamente detalhada da árvore coronariana do paciente.
- Valores distribuídos do CE_FFR, isto é para todos os pontos de cada artéria da árvore arterial do paciente.
Planejamento computacional do procedimento de angioplastia e ou implante de stents com seus respectivos valores do CE_FFR.
